Construcción de la alianza terapéutica durante la sesión: conceptos e instrumento para la investigación empírica / Construction of the therapeutic alliance during the session: concepts and instruments for empirical research

Con el marco teórico freudiano el trabajo tiene el objetivo de diseñar e implementar un instrumento para categorizar la interacción paciente­terapeuta en una primera sesión. El instrumento es útil para considerar la construcción de la alianza terapéutica e incluye las variables de motivo de consulta explícito, sintonía con los estados afectivos y/o somáticos y foco. (AU)

The aim of this work, set within the Freudian theoretical frame, is to design and implement a tool to categorize patient-therapist interaction in a first session. The instrument is useful to consider the construction of the therapeutic alliance and includes the variables of the explicit motive for consultation, affective and/ or somatic attunement and focus. (AU)

Investigación sobre parejas, familias y grupos. Operacionalización de los conceptos de pacto negativo y contrato narcisista / Research on couples, families and groups. Operationalization of the concepts of negative pact and narcissistic contract

El trabajo comienza definiendo los conceptos de contrato narcisista y pacto denegativo, considerados centrales en el estudio de los procesos vinculares. Luego propone la operacionalización de estos conceptos al articularlos con el concepto de defensa (y su estado). Agrega que en los estudios psicoanalíticos de procesos vinculares existe otro concepto de gran importancia, que es el de pulsión (y deseo). A continuación el trabajo propone un conjunto de instrumentos que permiten estudiar estos conceptos en las manifestaciones vinculares y describe algunos ejemplos de situaciones vinculares prototípicas en las relaciones de pareja, en las cuales se dan diferentes combinaciones entre deseos y defensas (y el estado de estas).

The paper begins by defining the concepts of negative pact and narcissistic contract, considered central in the study of relational processes. Then, the paper proposes the operationalization of these concepts thanks to the articulation with the concept o fdefense (and its state). The paper adds that in psychoanalytic studies of the relational processes there is another important concept, which is drive (and desire). Then the paper proposes a set of instruments to study these concepts in relational expressions and describes some examples of prototypical situations in relationships, in which itis possible to detect different combinations of desires and defenses (and their status).

Nuevos avances en el estudio de la subjetividad del analista durante la sesión con el algoritmo David Liberman ADL. Sobre la contratransferencia, la complementariedad estilística y los árboles de decisiones clínicas / New advances in the research on the therapist’s subjectivity during the session using the David Liberman algorithm DLA

Este trabajo continúa una línea de investigación centrada en la subjetividad del terapeuta a través del estudio de su discurso en la sesión. Este estudio requiere tomar en cuenta también el discurso del paciente. En trabajos previos investigamos -Maldavsky, Buceta, de Durán, Cantis, García Grijera, 2006- cuatro primeras sesiones de un mismo terapeuta -terapeuta A- con diferentes pacientes. Respecto del terapeuta estudiamos su árbol de decisiones clínicas, su contratransferencia y la complementariedad de su estilo con el del paciente. Llegamos entonces a ciertas conclusiones que consideramos triplemente provisorias: 1- porque solo enfocamos a un único terapeuta, 2- porque solo tomamos en cuenta una primera sesión, 3- porque solo se consideraban determinados casos, mientras que otros -pacientes esquizoides esquizofrénicos, adicciones graves, neurosis obsesivas, etc.- no formaban parte de la muestra. Con un segundo grupo -Maldavsky, Aguirre, García, Iusim, Rodríguez Calo, 2006- estudiamos una primera sesión de otro terapeuta -terapeuta B- que nos permitió realizar nuevos avances respecto de las conclusiones precedentes. En esta oportunidad pretendemos estudiar una primera sesión de otro terapeuta -terapeuta C-. Los interrogantes generales son los mismos, y también lo es el método empleado, el algoritmo David Liberman ADL. Tras la síntesis del caso, describiremos brevemente el ADL para luego aplicarlo al análisis de la sesión, incluyendo el discurso de paciente y terapeuta. Después compararemos este análisis con los resultados de estudios previos y expondremos nuestras conclusiones.

El análisis con niños en el contexto de crisis / Analysis with children in contexts of crisis

Las dificultades que nos plantea la clínica en contextos de crisis son múltiples, en gran medida vinculadas a la claudicación de las condiciones mismas que aseguran la vida subjetiva y la existencia social y cultural. Dichas condiciones afectan al conjunto de la sociedad, adultos y niños y también a los profesionales, haciendo muy difícil la conceptualización del estado general y el específico, y también su instrumentación terapéutica. Se plantea que el estado de abrumamiento proviene tanto del mundo exterior como del pulsional y que corresponde a un estado de desvalimiento, que abarca a un sin número de situaciones clínicas. Lo común a todas ellas es que las alianzas interindividuales fracasan en su función antitóxica o en la producción de una coraza de protección antiestímulos, tanto en el nivel del individuo como en el de los grupos que experimentan la disolución de vínculos identificatorios. Pasa a predominar entonces una defensa radical: la desestimación de los afectos, cuyos matices son reemplazados por estados de sopor, crisis de pánico y estallidos de furia. En estos casos, la meta clínica consiste en despertar y conservar la conciencia ligada al sentir y al percibir, como base para que se desplieguen afectos no desbordantes de la gama de la ternura, y para ello el orientador básico del que dispone el analista es su capacidad de empatía. Del mismo modo es condición para que los profesionales inmersos en situaciones tóxicas salgan de su desvalimiento, contar con el aporte libidinal de sus pares, tanto como con el marco contenedor de la teoría.

El ADL y la investigación de la subjetividad del analista / DLA and research of therapist's subjectivity

En este trabajo pretendemos sobre todo investigar la actividad anímica del terapeuta durante la sesión, a través del estudio de sus intervenciones. Recurrimos para ello a un instrumento, el algoritmo David Liberman, que pretende estudiar el discurso desde la perspectiva psicoanalítica. Para ello ha desarrollado instrumentos que investigan tres niveles de análisis: palabra, frase y relato. Prestamos primero atención al influjo ejercido por las manifestaciones verbales de la paciente, para investigar también los nexos entre ambos integrantes del vínculo terapéutico. El material estudiado consiste en una sesión de psicoterapia, especialmente un extenso fragmento textual. Tras reseñar el método y aplicarlo brevemente al estudio de la paciente, nos centramos en el discurso del terapeuta, que investigamos con criterios cuanti/cualitativos.Nos dedicamos a considerar el árbol concreto de sus decisiones y nos interrogamos sobre el carácter oportuno o no de las intervenciones que formula.

Comentario del caso Jimena / Comments about the Jimena’s case

La configuración vincular en que aparecen conductas violentas y adictivas suele estar estructurada en torno a una lógica elemental para la cual no existen las diferencias psicológicas ni corporales entre los individuos. El cuerpo ajeno es tomado como fuente de erógena propia. Toda separación es vivida como un desgarro. El encuentro vital con lo diferente es rechazado como hostil y peligroso. Cualquier intento de revitalización es sepultado en la alteración orgánica producida por el alcohol, los golpes y la hipertrofia sexual. A este estado tóxico se le agrega un componente paranoico, que en el padre de Jimena puede vincularse con el delirio celotípico propio del alcoholismo, y en la madre con intensos sentimientos de celos, humillación y envidia en relación con la posible salida exogámica y sobre todo con otras mujeres. La mirada envidiosa alcanza el cuerpo de la hija, buscando en su interior de manera intrusiva los interrogantes acerca de la femineidad que no pueden ser mantenidos en el nivel simbólico. Queda sólo un cuerpo despojado de subjetividad para ser entregado al desenfreno de un déspota.